Остеохондрозата и редовните болки в гърба засягат 60-80% от населението на възраст над 30 години. Нелекуваната остеохондроза намалява качеството на живот и може да доведе до увреждане и увреждане, така че е важно да се разпознае в началните етапи на развитие и да се потърси медицинска помощ.
В статията ще говорим за остеохондроза, нейните симптоми и диагностични методи, както и как да разграничим остеохондрозата от други заболявания, които се проявяват с болки в гърба и какво да правим, ако се появят признаци на остеохондроза на гръбначния стълб.
Какво представлява гръбначната остеохондроза?
Остеохондрозата е хронично заболяване, при което ядрото на междупрешленния диск постепенно се разрушава. С течение на времето увреждането на междупрешленния диск включва други структури на гръбначния стълб в патологичния процес и води до нарушения на мускулно-скелетната система и нервната система. Остеохондрозата също се характеризира като преждевременно стареене на ставния апарат или като патология в резултат на увреждане на прешлените, например след нараняване.
Развитието на остеохондрозата се влияе от много фактори, така че изследователите систематизират причините, които обясняват произхода на заболяването:
- инволютивни - възпалителни процеси и други наранявания на гръбначния стълб водят до преждевременно стареене на хрущяла, например, в резултат на заседнал начин на живот;
- дегенеративни - нарушения в междупрешленните дискове възникват в резултат на метаболитна недостатъчност, например в резултат на небалансирана диета и злоупотреба с алкохол;
- дисметаболитна - остеохондрозата възниква в резултат на недохранване в междупрешленния хрущял поради факта, че с възрастта броят на кръвоносните съдове, които доставят кръв с хранителни вещества, намалява в тях.
Развитието на остеохондроза е каскада, при която един патологичен процес започва друг. Така например, поради свързани с възрастта промени и намаляване на броя на съдовете в диска, храненето се нарушава, което води до неуспех в биохимичните процеси и увреждане на междупрешленния диск.
Тъй като в гръбначния стълб се развиват дегенеративни и дистрофични промени, мускулният тонус и работата на нервните корени, които излизат от гръбначния мозък през естествените отвори в прешлените, се нарушават. Това води до последствия от нервната и мускулно-скелетната система.
Симптоми на остеохондроза на гръбначния стълб
Остеохондрозата е хронично заболяване с периодични обостряния, които се провокират от наранявания, заседнал начин на живот, тежко вдигане, хипотермия и психо-емоционален стрес. Най-честият и характерен симптом за дистрофични разстройства в ядрото на междупрешленните дискове е редовната болка в гърба в различни сегменти: в областта на шията, гърдите и кръста.
Има два вида симптоми на остеохондроза: рефлекс и компресия. Рефлекторните симптоми се развиват поради дразнене на корените на гръбначния мозък. Те се проявяват под формата на спазъм или вазодилатация, мускулни потрепвания, отслабване на мускулната сила. Симптомите на компресия се развиват поради компресия (по-често образувана от херния на гръбначния стълб) на нервите и се проявяват като загуба на усещане в засегнатия сегмент (в областта на шията, ръцете или кръста).
Също така, остеохондрозата се характеризира със следните симптоми:
- напрежение и болезненост в мускулите на врата и гърба;
- изкривяване на гръбначния стълб встрани, назад или напред;
- нарушение на чувствителността и нервната регулация: има усещане за пълзене по кожата, люлки на топлина и студ по кожата на гърба и крайниците, изтръпване на ръцете или краката;
- отслабване на мускулната сила на крайниците;
- често уриниране - до 10-12 пъти на ден.
Къде може да даде остеохондрозата?
Болката при остеохондроза се локализира не само в гърба. Те се простират до горните и долните крайници. В крака на:
- задните части;
- задната и страничната част на бедрата;
- подбедрица и вътрешна част на глезена;
- задната част на краката;
- пръсти на краката;
- обувки на токчета.
Също така болката може да се разпространи по ръцете, за да:
- делтоиден мускул;
- външния ръб на ръката, до пръстите;
- задната част на ръката;
- три средни пръста;
- безименен пръст и малък пръст (рядко).
Как се диагностицира остеохондрозата?
Диагнозата на остеохондрозата се основава на проучване, физически преглед и инструментални методи за изследване. Конкретните методи на изследване се определят на консултацията.
Лекарят започва диагнозата, като взема анамнеза: той идентифицира вероятните причини за болки в гърба, установява локализацията на болката и тяхната продължителност, идентифицира наличието на съпътстващи патологии, например алергии, вродени заболявания и непоносимост към лекарства. След това се пристъпва към проверката. Физическият преглед се прави в изправено или седнало положение. Лекарят може да открие изкривяване на гръбначния стълб, да оцени мускулната сила и рефлекси и да разгледа цвета на кожата. За детайлизиране на картината на заболяването е необходима консултация със свързани специалисти: невролог, неврохирург, онколог, ревматолог и фтизиатър.
Неврологът поставя диагнозата остеохондроза, ако:
- редовни болки в гърба;
- повишена болка при вдигане на тежести, кихане, кашляне;
- изтръпване и болки в ставите;
- намален обхват на движение в ставите;
- мускулен спазъм;
- увреждане на нервните корени;
- промени в рентгеновата снимка на гръбначния стълб.
Имате ли нужда от рентгенова снимка на гръбначния стълб?
Рентгенографията на гръбначния стълб или спондилографията е един от задължителните прегледи за остеохондроза, с помощта на който е възможно да се идентифицират структурни нарушения на гръбначния стълб. Спондилографията ви позволява да намерите патологични промени, например изтъняване на междупрешленния диск. Обикновено за шийния, гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб се правят рентгенови лъчи в две (а понякога и три) проекции за по-големи детайли.
Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват да се идентифицират патологии, свързани с остеохондроза: дискова херния и намаляване на лумена на гръбначния канал, изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.
Остеохондроза на шийните прешлени
При цервикалната остеохондроза на гръбначния стълб се появяват два основни симптома - цервикаго и цервикалгия. Cervicago е остър болезнен цервикален лумбаго, който се появява при движение на главата и поради мускулно напрежение в шийните прешлени. Цервикалгията е болка и силна болка във врата. Към цервикалгия се добавят парестезии - нарушение на чувствителността под формата на изтръпване и усещане за пълзене по кожата.
Ако поражението на ядрата на междупрешленните дискове на шията прогресира, се появява цервикален радикулит - болезнени усещания в тила. Болките се характеризират с редовност, освен това те от време на време се усилват, особено при движение на главата.
Тази триада - цервикалгия, цервикален ишиас и цервикаго - може да се усложни от синдрома на нощната дизестезия на ръцете, при който чувствителността е извратена. Например, топъл предмет може да усети студ с пръсти, но ако го разклатите с ръце, чувствителността се възстановява.
Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
За остеохондроза на гръдния отдел на гръдния кош най-характерно е болезненото лумбаго в гърдите (дорзалгия). Болката в гърдите е по-силна при движение на ръцете, кихане, кашляне и вдигане на тежести. Най-често болката е поясна. Също така, парестезии често се появяват в гърдите. Понякога увреждането на ядрата на междупрешленните дискове може да се прикрие като заболявания на вътрешните органи, например гастрит или ангина пекторис, тъй като болката може да се локализира в горната част на корема и в сърцето.
Как да разбера - сърдечна болка или остеохондроза?
Пекталгичният синдром е болка в предната гръдна стена, която може да наподобява болка в сърцето. Пекталгията може да е признак както на остеохондроза, така и на сърдечни проблеми.
Въпреки това, болката при ангина пекторис и инфаркт се различава от пекталгичния синдром при остеохондроза. Особеностите на болката при ангина пекторис и инфаркт на миокарда са, че те имат компресивен характер и се разпространяват в лявата лопатка, ръката и челюстта.
Пекталгичният синдром при остеохондроза не излиза извън границите на предната гръдна стена, не се простира в ръката и лопатката и не е придружен от страх от смърт. Това обаче са само субективни чувства. Следователно, за да се изключи сърдечната патология, трябва да се консултирате с лекар и да направите електрокардиография, която ще разкрие нарушение на ритъма или признаци на миокарден инфаркт.
Ако болката започне да се разпространява в лявата лопатка, ръката, челюстта, е придружена от чувство на страх, не се елиминира чрез прием на нитроглицерин и продължава повече от 10-15 минути, трябва да се обадите на линейка.
Защо остеохондрозата на лумбалния гръбнак е опасна?
При остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб най-често се появява лумбаго или лумбодиния - редовно лумбаго и болки в лумбалната област. Поради постоянната болка движенията са ограничени: човек не може да се навежда, да прави упражнения или да вдига тежък предмет.
Лумбаго може да премине сам. Те обаче са склонни към обостряния и всяко обостряне показва допълнително изместване на междупрешленния диск в гръбначния канал. Ако деструкцията на междупрешленния диск прогресира, се образува лумбосакрален радикулит, придружен от болка в долната част на гърба, която излъчва към седалището и бедрата.
Каква е разликата между остеохондроза и остеоартрит?
Остеохондрозата и остеоартритът (спондилогенен остеоартрит) принадлежат към класа заболявания на опорно-двигателния апарат. Между тях обаче има ключова разлика: при остеохондроза се засяга ядрото на междупрешленния диск, а при остеоартроза - междупрешленните стави. Това прави разликата в симптомите и лечението.
При остеохондрозата болките в гърба са редовни и болезнени, проявяват се в спокойствие и се увеличават в движение, а при спондилоартроза появата на болка е свързана с разтягане и огъване на гръбначния стълб. Обикновено синдромът на болката при остеоартрит на гръбначния стълб е едностранен и има спазмен характер. Също така, спондилогенният остеоартрит се характеризира със сутрешна скованост, която продължава от 30 до 60 минути.
Каква е разликата между остеохондроза и радикулит?
Радикулитът е възпаление на корените на гръбначния мозък, което е придружено от болка по протежение на засегнатите нерви. Всъщност това са две различни заболявания, но ишиасът е често усложнение на остеохондрозата, поради което често е един от симптомите на остеохондроза.
Симптоми на ишиас
При остеохондроза най-често радикулитът се появява в шийните и лумбалните прешлени. Ишиасът се проявява с болка по увредения нерв, сензорни смущения и понякога двигателни нарушения. Ишиасът се характеризира с факта, че болката надхвърля гърба и се разпространява в ханша, седалището, долната част на крака и стъпалото.
VSD или цервикална остеохондроза?
Вегетоваскуларната дистония е синдром, при който автономната нервна система е нарушена. VSD е функционално разстройство, при което няма структурни промени нито в гръбначния стълб, нито в ядрата на междупрешленните дискове.
Вегетоваскуларната дистония има психически произход - това е невроза, която е свързана с вътрешноличностни конфликти или детска травма. Външно VSD и остеохондрозата могат да бъдат сходни помежду си: главоболие, световъртеж, болка в предната стена на гръдния кош.
За да разграничите заболяванията, трябва да извършите инструментална диагностика - рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб и други части, компютърна и магнитно-резонансна томография. В резултат на диагностика с VSD няма да има органични промени, за разлика от остеохондрозата.
Лечение на вегето-съдова дистония
Вегетоваскуларната дистония се лекува с лекарства, психотерапия и корекции в начина на живот. На пациентите се предписва симптоматично лечение: успокоителни, анти-тревожност, хипнотици, възстановяващи средства, както и витамини. Задачата на психотерапията с VSD е да научи пациента да регулира негативните емоции и да увеличи устойчивостта на стрес. Начинът на живот също е коригиран: трябва да балансирате режима на работа и почивка, да спортувате и да се придържате към балансирана диета.
Лекува ли се остеохондрозата или не?
Остеохондрозата може да бъде излекувана. Целта на лечението е да премахне болката и сковаността в гърба, да възстанови мускулния тонус, да предотврати или спре неврологичните усложнения и да подобри жизнения стандарт на човека. Ако се придържате към предписанията на лекаря, болестта може да бъде излекувана.
Как да се лекува остеохондроза у дома?
Не се препоръчва лечение на остеохондроза у дома. Има няколко причини за това:
- у дома е невъзможно точно да се диагностицира остеохондроза, тъй като болките в гърба имат различен произход: неврогенни, съдови, висцерогенни (поради заболявания на вътрешните органи) и психогенни. Тоест човек лекува остеохондроза, но всъщност болката в гърба е възникнала, например, поради бъбречни заболявания;
- невъзможно е обективно да се оцени ефективността на лечението без контролна диагностика;
- пациентът не може да избере адекватно лечение за себе си, а народните средства нямат доказателствена база и следователно, най-вероятно те са неефективни и могат да дадат странични ефекти.
У дома можете да се лекувате в един случай - само след консултация с лекар, който правилно ще диагностицира, предпише адекватно лечение и периодично ще наблюдава ефективността на терапията с помощта на рентгенова снимка, CT или MRI.
Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб
Лечението на остеохондрозата е консервативно и хирургично. Кой метод ще бъде основен, зависи от стадия на заболяването и пренебрегването на опорно-двигателния апарат.
Консервативното лечение включва лекарства, упражняваща терапия и корекции на начина на живот. От лекарствата основно се предписват противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти за облекчаване на болката и нормализиране на мускулния тонус. При физиотерапевтичните упражнения едно от основните условия за възстановяване е ранното активиране, тоест 1-3 дни след отстраняването на болката трябва да ходите, да бягате, да тренирате в басейна или да карате колело. Също така е важно да промените начина си на живот на активен, тъй като заседналият е един от факторите за развитието на болки в гърба и разрушаване на ядрата на междупрешленните дискове.
Хирургичното лечение се използва, когато консервативната терапия е била неефективна в рамките на 2-4 седмици и в случаите, когато има изразени структурни промени в гръбначния стълб. Какъв вид операция е необходима ще определи хирургът след консултация с невропатолог и проучване на данните от изследването. Например, при лечението на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб се използват методи, които облекчават гръбначния мозък от натиск отстрани на прешлените или херния (дисцектомия и декомпресия).
Ако изпитвате болки в гърба, придружени от лумбаго в гръбначния стълб или врата, болки в гърдите, отслабени мускули в ръката или крака, неприятни тактилни усещания по кожата и изтръпване, консултирайте се с невролог за съвет.